【宮頸專題】一文帶你全面了解二價、四價、九價宮頸癌疫苗

宮頸癌是發生于子宮頸部位的惡性腫瘤，通常由宮頸上皮內瘤樣病變發展而來，是女性常見惡性腫瘤之一。同時，宮頸癌也是可以預防的，預防宮頸癌通常需要做到以下幾點：接種HPV疫苗；建立安全性行為；選擇法定年齡后結婚，推遲首次分娩年齡；減少妊娠及分娩次數；及早診治生殖道感染；定期進行宮頸癌篩查等。其中，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種是預防HPV感染和相關疾病的有效方法，是防控HPV感染相關疾病的一級預防措施。

哪些人適合接種HPV疫苗？

低齡人群、性暴露前接種HPV疫苗效果最佳。美國權威指南推薦在11～12歲開始接種HPV疫苗，最早也可從9歲開始接種。對于已經發生過性生活、既往或當前存在HPV感染、既往或當前存在宮頸細胞學異常、既往因宮頸上皮內瘤變接受過治療的適齡女性，依然可從疫苗接種中獲益。接種HPV疫苗前無需常規行宮頸細胞學檢查及HPV檢測。對于具有遺傳易感、高危生活方式和人類免疫缺陷病毒感染的適齡女性優先推薦接種HPV疫苗。對于既往患有宮頸癌的女性，接種疫苗是否會獲益目前還沒有定論。此外，男性接種HPV疫苗也具有重要意義：HPV疫苗能夠有效預防生殖器疣（尖銳濕疣）、HPV相關性癌癥等疾病。同時男性接種HPV疫苗不僅可保護自己，更可以降低HPV的傳播，從而避免伴侶感染HPV。

哪些人不適合接種HPV疫苗？

對疫苗的任何一種活性成分或輔料成分過敏者，禁止接種HPV疫苗。接種疫苗后出現過敏反應者，禁止再次接種。妊娠期或哺乳期女性，建議推遲到哺乳期后再接種。若疫苗接種后發現已懷孕，應將未完成接種劑次推遲至分娩后再行補充接種。若妊娠期間完成接種，則無需干預。近期計劃妊娠者不推薦接種HPV疫苗，且在完成最后一劑接種2個月內應盡量避免受孕。部分女性可能會有不同程度的經期不適，所以最好選擇非經期接種。患有急性嚴重發熱疾病時，接種疫苗可能會導致癥狀進一步加重，所以最好選擇痊愈以后再接種，但如果僅僅是感冒等輕微感染，可正常接種，不需要推遲接種。有血小板減少癥或其他可成為肌內注射禁忌證的凝血功能障礙者通常也不適宜接種。

二價、四價、九價宮頸癌疫苗

首先談談二價宮頸癌疫苗！二價宮頸癌疫苗是科學家們本著“首惡必辦”的宗旨，針對HPV16 和 HPV18兩個為非作歹的首惡之徒而研發的生物武器，如上所述，HPV16 和 HPV18在所有引發宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上的份額，因此，針對它們就等于打蛇打在七寸的位置上，可以給宮頸癌以致命一擊。換言之，接種了二價宮頸癌疫苗，女性同胞們今后患上宮頸癌的風險可大大減少。

接著大家關心的四價宮頸癌疫苗又是什么呢？四價宮頸癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二價苗的基礎上，增加了HPV6和HPV 11二種HPV低危型亞型。為什么要增加低危型的HPV亞型？上面已介紹過，低危型的HPV也會引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕 疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變，同樣也對人體健康造成損害。也就是說，四價宮頸癌疫苗可預防更多的HPV感染，不但可減少宮頸癌的風險，還可以預防男女性常見的性病皮膚病，預防作用更加廣泛。

至于九價宮頸癌疫苗，更是在四價苗的基礎上又增加了屬于高風險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型，是迄今為止功能最強大的宮頸癌疫苗，難怪引起香港萬人翹首以待，確實是物有所值！

綜上，可以認為，對于宮頸癌的預防而言，二價疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四價疫苗是“錦上添花”，九價疫苗則是“更上層樓”。

最后，大家最關心的問題是，打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？再強調一次，宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用！因為有可能與宮頸癌發病有關系的HPV亞型很多，目前即使是九價苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說是大大減少了。此外，醫學界至今也只認為90%以上的宮頸癌是由于感染了HPV引起的，還有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。因此，即使接種了HPV疫苗，婦女同胞們也應該按照正規的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查。