突發心梗的應對措施

有數據顯示，急性心梗死亡的病人中，約50%在發病后1小時內于院外猝死。也就是說，往往還來不及送到醫院搶救就死亡了。更加令人痛心的是，死亡的主要原因是救治方法錯誤。

因此，對于急性心?；颊邅碇v，時間就是心肌，時間就是生命。當心?！皝硪u”，該如何正確自救或救人？以下8個步驟，請務必牢記。

1、先撥打急救電話再通知家屬

把握黃金救治120分鐘，迅速撥打120或999，向急救人員說明病人的癥狀及家庭住址，同時把門鎖打開，等待急救人員速來搶救，盡快把患者送往就近有救治能力的醫院。

現在各大三甲醫院都有針對心?；颊呒痹\治療的綠色通道，10分鐘之內就能決定是否需要進手術室做支架，沒有支架條件的考慮溶栓治療。一旦發生急性心梗，便是時間與生命的較量，你尋求幫助越及時，爭取的時間就越多。每拖延1分鐘，就會增加心肌細胞的壞死數量。

2、禁止活動

停下任何活動，尤其是上廁所。因為體力活動會增加心臟負擔，危及患者生命。如果上廁所時一使勁，就容易讓心臟血管的血栓脫落，可能會危機生命！有很多心?；颊叨际氢涝隈R桶上的。

3、安靜休息

情緒激動和活動會造成心臟耗氧量增加，增加猝死風險。應保持情緒穩定，并停下手中的一切事情，安靜休息，采取舒適體位，可以平躺或半臥（背部要有依靠），平臥時可把雙腳稍微抬高。如果沒有并發心衰、肺水腫，躺著會更舒服。而到底是坐著還是躺著，取決于患者，坐著舒服就坐著，躺著舒服就躺著。

可以適當做緩慢的深呼吸來緩解緊張和焦慮，呼吸速度不宜過快，否則會造成通氣過度，一般以5秒一次為宜。如果患者口中有異物或者假牙，應將其取出，保持呼吸道通暢。

4、不要輕易搬動病人，不要自行前往醫院

一旦發生急性心梗，患者家屬或旁人不要手忙腳亂，不要輕易搬動病人，不要自行開車把病人送往醫院，病人自己更不能自行開車或步行去醫院，這些做法對病人都不利。

搬動病人或病人自行去醫院都會使病人的心肌耗氧量增加，這就進一步加大了心臟的負擔，加重了心肌缺血的情況，從而有可能導致猝死。如果自行開車去醫院，還會因為沒有專業設備和專業人員護送，很有可能使患者在去醫院的途中因搶救不及時致病情加重甚至猝死。

5、開窗、吸氧

應開窗通風，保持室內空氣流通，增加室內空氣含氧量，如有條件應立即給予病人吸氧。

6、在無禁忌癥的情況下，遵醫囑應用急救藥

（1）硝酸甘油：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，改善缺血癥狀。如果沒有硝酸甘油的禁忌癥，包括青光眼、心率慢（＜50次/分）或快（＞100次/分）、血壓低（收縮壓＜90mmHg，或較基礎血壓降低30mmHg）、48小時內服用過偉哥、飲酒、 24小時內服用過磷酸二酯酶抑制劑、對硝酸甘油過敏、顱內壓增高、嚴重貧血等，可咨詢途中的急救人員，考慮0.5mg舌下含服、含化后2-3分鐘起效，如果5分鐘后心絞痛未緩解，可再含服一次，一般連用不超過2次。如無效，不要服用更多，因為嚴重的大面積心肌梗死或者某些部位（如下壁）的心肌梗死會導致血壓的下降。這個時候如果服用有擴血管作用的硝酸甘油只會是雪上加霜。要注意的是，即使血壓正常，含服硝酸甘油時也要躺下，以防發生體位性低血壓，導致頭暈摔倒。如果沒有條件測血壓，患者出現頭暈、大汗時，不可盲目服用。

（2）速效救心丸：如果沒有硝酸甘油的情況下，也可以服用速效救心丸。速效救心丸應謹慎應用。目前無循證醫學證據支持在急性心肌梗死中的應用，因而療效尚不肯定?？赡艽嬖跀U張冠狀動脈、抗氧化、穩定斑塊的作用。應用時應舌下含服10-15粒，間隔5分鐘以上可重復一次。禁忌癥尚不明確。低血壓、心率慢患者慎用。

（3）阿司匹林：它具有溶栓、抗血小板聚集的作用。如果沒有阿司匹林和含水楊酸的物質的過敏史、伴卒中癥狀（此時無法判斷是腦出血還是腦梗死）、血壓過高、近期手術出血史、妊娠期、胃十二指腸潰瘍者或出血傾向、血小板減少者、血友病等，應立即嚼服腸溶阿司匹林三片即300毫克（100毫克/片）。

阿司匹林是指南推薦的有效藥物，但需在醫務人員指導下應用。目前治療指南中推薦明確診斷的急性心肌梗死應盡早服用阿司匹林等抗血小板藥物，但鑒于疾病診斷需要專業醫務人員確立，可詢問途中的急救人員，是否可服用阿司匹林。

特別提醒的是，服用阿司匹林有個前提，就是需要把高血壓控制到140/90 mmHg以下。因為阿司匹林是抗血小板藥，血壓太高的情況下，服用阿司匹林會增加腦出血的風險。另外，如果血壓異常增高，或出現撕裂樣劇烈胸痛/腹痛的患者，因無法排除主動脈夾層的存在，不能服用阿司匹林，以免延誤急診手術時機。

不要小瞧三片阿司匹林，如果患者是急性心肌梗死，嚼上三片可能讓死亡率降低23％。已經吃過阿司匹林了，一定要準確告訴醫生，因為介入手術前會給300毫克的阿司匹林。

（4）卡托普利：如胸悶、憋氣、大汗、不能平臥，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。如伴有血壓明顯增高，可選用卡托普利等降壓藥物，使血壓平穩。

（5）倍他樂克：如血壓不低，但脈搏＞90次/min，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25 mg。

（6）鎮靜藥：可口服1-2片安定片，幫助患者鎮靜。

這里要強調的是，除非了解自己的病情，一般不推薦盲目用藥，可以聽從急救電話里醫護人員的指導進行用藥。如果患者昏迷，不可口服藥物，以免誤吸。

7、提前做好準備

最好提前準備好銀行卡、醫?？?、身份證等，以便就醫時使用。

8、對心臟驟停者給予心肺復蘇

適當呼叫患者姓名，盡量保持其意識清醒。若呼之不應，有醫學專業知識的施救者可立即觸摸其頸動脈（氣管兩側靠近下巴的地方）是否有搏動，如血管搏動停止，再判斷有無呼吸，如也無呼吸，必須立即給予心肺復蘇，第一時間搶救患者。如無專業知識，可不必觸摸頸動脈，僅判斷意識喪失和呼吸停止，即開始心肺復蘇。如果你沒有接受過心肺復蘇培訓，可在急救人員指導下給予心肺復蘇，直至急救人員到來。

本文轉自搜狐健康，

作者 | 中國醫學科學院阜外醫院急診室及急診病區副主任 梁巖